asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis

Asuhan Kebidanan

 pada Ny. “ I”, GIIP₁₀₀₀₁, UK 18 minggu fisiologis

Tanggal           : 24, Juli 2012                                      No. Reg.          : 001390

Oleh                : Aidah                                                            Pukul               : 09.45 WIB                                                   

1.      Data Subyektif

1.1.Biodata

Nama Ibu        : Ny. “I”                      Nama Suami    : Tn. “A”

Umur               : 25  th                         Umur               :  30 th

Agama             : Islam                         Agama             : Islam

Suku/ Bangsa  : Jawa/ Indonesia        Suku/ Bangsa  : Jawa/ Indonesia

Pendidikan      : SMK                         Pendidikan      : SMA

Pekerjaan         : SDG                          Pekerjaan         : Swaata

Alamat            :Simorukun Timur 7/9 Alamat : Simorukun Timur 7/9

No. Telp.         : -                                 No. Telp.         :-

1.2.Keluhan Utama: Tidak ada keluhan, Ibu anya ingin memeriksakan kehamilannya

1.3.Riwayat Obstetri yang Lalu:

Kehamilan

Persalinan

Anak

Nifas

Suami ke

Anak  Ke

Umur

Penyulit

Peno Long

Jenis Persal

Pe nyulit

Tpt persal

Jns Kel

BB/ PB

Mati

Hdp

Penyulit

laktasi

KB

1

1

2 th

Bidan

Spt-B

BPS

L

3500gr

Hidup

1 th

H         A         M         I           L                      I          N         I 1

1.4.Riwayat Kehamilan ini

Terlampir dalam rekam medik

1.4.1.1. kehamilan ini adalah kehamilan yg kedua

1.4.1.2.Keluhan pada Trimester I        : mual dan muntah serta sering berkemih

Keluhan pada Trimester II :-

1.4.1.3. Pergerakan anak pertama kali (Quickening) dirasakan ibu pada UK 16 mgg

1.4.1.4. Imunisasi TT : TTCPW +

1.4.1.5.  Periksa hamil ke 4 kalinya, sebelumnya di BPS

1.4.1.6.    Penyuluhan yang sudah didapat:

1.      Tanda bahaya kehamilan dan cara mengatasinya

2.      Persiapan persalinan dan komplikasi.

3.      Kebersihan

4.      Istirahat

5.      Aktivitas

6.      Gerakan Janin.

7.      Obat dalam kehamilan

8.      Pemenuhan kebutuhan cairan.

9.      Nutrisi

10.  Pemberian tablet Fe 30 tablet dan vitamin (sudah habis)

1.5.Riwayat Kesehatan

Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM, ginjal, hepatitis, TBC

1.6.Riwayat Penyakit Keluarga

Keluarga tidak pernah menderita penyakit hepatitis, TBC, jantung, hipertensi, DM, gemelli

1.7.Riwayat kontrasepsi

Ibu tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun sebelumnya

1.8.Riwayat psikososial

Pernikahan I, lama menikah 3,5 th, Umur menikah 21,5 th

Kehamilan ini direncanakan, ibu dan keluarga senang akan kehamilannya          

Tidak ada kebiasaan yang menguntungkan ataupun merugikan

1.9.Pola fungsi kesehatan

-       Nutrisi         : Makan 4 kali sehari porsi sedang meningkat kan sebelum                            hamil

                     Minun 6-7 gelas sehari, tidak ada keluhan

-       Eliminasi     : BAB  1 kali sehari, BAK  seitar 5 kali sehari, Tidak ada                            keluhan

-       Istirahat      : 7-8 jam pada malam hari dan 1-2 jam pada siang hari.

-       Personal hygiene: ganti celana dalan 2 kali sehari

-       Pola Aktivitas         : Pekerjaan seperti biasa

-       Aktivitas seksual    : Ketika hamil, ibu sedikit mengurangi aktivitas seksual, tidak ada keluhan

-       Pola Kebiasaan       : Ibu tidak pernah merokok, menkonsumsi alcohol, narkoba, obat-obatan dan jamu-jamuan. Ibu jugan tidak mempunyai hewan peliharaan

2.      Data Obyektif

2.1. Pemeriksaan Umum:

~Keadaan Umum ibu baik

~Kesadaran Ibu Composmentis

~TB : 156 cm                 Lila  : 26 cm

~ Tanda-tanda vital

-          Tekanan darah : 90/60 mmHg

-          Suhu Tubuh     : 36,6⁰C

-          Denyut Nadi   :  80 x/menit

-          Pernafasan       : 18 x/menit

2.2. Pemeriksaan Fisik

~Wajah tidak oedem, tidak pucat

~Conjunctiva merah muda, sclera putih

~Leher tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada bendungan vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

~Payudara            tidak ada massa abnormal, putting menonjol, bersih, colostrum sudah keluar

~Abdomen, Tidak ada bekas luka operasi

~Ekstrimitas tidak ada oedem, varises, plebitis

-          Refleks patella +/+

~Genetalia, tidak ada oedema, varises, plebitis

~Palpasi Leopod

Leopod I              : TFU setinggi pusat (Mc.23 cm), teraba ulat dan tidak melenting

Leopod II             : -

Leopod III           : -

Leopod IV           : -

Ballottement        : +

~DJJ                     : 132 x/mnt

~Pemeriksaan Panggul Luar

Distansia Spinarum          : 24 cm

Distantia Cristarun           : 27 cm

Conjugata Eksterna          : 21 cm

Lingkar Panggul               : 86 cm

2.3. pemeriksaan penunjang

               Tidak dilakukan

3.   Analisis

-     Diagnosis: GIIP₁₀₀₀₁, UK 18 mgg, Tunggal, Hidup, Letak kepala, kesan jalan lahir normal, keadaan umum ibu dan janin baik

-     Masalah: -

4.     Pelaksanaan

1.      Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik

2.      Memberikan HE ibu tentang :

~ Istirahat

Aktivitas ibu harus sedikit dikurangi untuk mengurangi kelelahan pada ibu sehingga tekanan darahnya juga kembali normal

~ Perawatan payudara.

         Dengan melakukan perawatan payudara, dapat melancarkan peredaran darah di payudara. Selain itu dapat juga untuk melancarkan keluarnya ASI, menghilangkan kotoran, dan menyegarkan.

~ Pentingnya memberikan ASI eksklusif

         ASI adalah makanan terbaik untuk bayi karna ASI mengandung zat-zat atau vitamin yang dibutuhkan oleh bayi serta tidak menyebabkan alergi. Selain itu ASI mengandung antibodi yang tidak ditemukan di susu formula atau makanan yang lain.

e/ : Ibu dapat mengulang kembali HE tentang perawatan payudara dan mengatakan akan mengurangi aktivitasnya dan juga akan memberikan ASI Eksklusif

3.      Mendiskusikan ulang tentang progran P4K (Program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi) meliputi dimana ibu akan bersalin, siapa yang mengambil keputusan, siapa yang mendampingi saat bersalin, siapa yang akan mendonorkan darah, Dana dan transpotasinya

e/ : Ibu sudah mempunyai gambaran tentang P4K

4.      Memberikan tablet SF sebanyak 30 tablet dengan dosis 1x sehari, kalsium 10 tablet dengan dosis 1x sehari, B-compleks 10 tablet 2x sehari sesuai kebutuhan untuk kebutuhan ibu dan janin

e/: Ibu mengatakan akan meminum obat sesuai anjuran petugas

5.      Mendiskusikan kujungan ulang untuk memberikan asuhan yang berkesinambungan, guna memantau keadaan ibu dan janin

e/ : Ibu setuju kunjungan ulang pada tgl 24 September 2012

askeb balita dalam konteks keluarga

ASUHAN KBIDANAN PADA BALITA DALAM KONTEKS KELUARGA
 Tanggal : Waktu : Tempat : Oleh :
 Pengkajian Keluarga
 A. Data Umum
1. Identitas Nama : An. N
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : 13 Nopember 2011
Umur : 2 tahun 17 hari
Anak Ke : 1
2. Susunan Keluarga terdiri dari No, Nama, L/P, Status, Umur, Suku, Pendidikan, Pekerjaan, Agama, Status Kesehatan, Penghasilan
 Genogram Keterangan : : Laki-laki : Perempuan : Menikah B. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Tidak ada tahap perkembangan keluarga sampai saat ini yang belm terpenuhi namun tugas keluarga yang belum dapat dicapai saay ini adalah keluarga tidak memberikan ASI ekslusif pada anaknya
2. Status kesehatan masing-masing anggota keluarga sekarang dan atau yang lalu - Tn. S tidak menderita penyakit yang serius, kadang-kadang mengeluh linu-linu - Ny. K menderita diabetes sejak 15 tahun yang lalu, berobat ke Puskesmas diberi terapi obat
3. Karakteristik lingkungan rumah Luas rumah 4x15 m terdiri dari 3 kamar, ukuran masing-masing 3x3 m, 1 dapur, 1 ruang keluarga, 1 ruang tamu, 1 kamar mandi dan WC - Perabotan rumah tangga rapi dan cukup untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Kebersihan rumah cukup - Air yang digunakan untuk minum yaitu air mieral,dan untuk mencuci, memasak, mandi menggunakan air PAM - Pembuangan sampah dibuang di tempat sampah umum - Pembuangan limbah dibuang di selokan - Pembuangan tinja di WC - Keluarga tidak mempunya binatang peliharaan
4. Kegiatan sosial di masyarakat dan fasilitas keluarga yang menunjang keshatan - Hubungan keluarga dan masyarakat di sekitar baik, Ny. A aktif dalam kegiatan PKK - Keluarga memiliki 1 sepeda motor - Menggunakan PAM untuk kegiatan sehari-hari C. Struktur keluarga 1. Struktur peran masing-masing keluarga - Tn. N berperan sebagai pencari nafkah, pengambilan keputusan diputuskan bersama istri - Ny. A berperan sebagai istri, pengasuh anak, melakukan pekerjaan rumah tangga sehari-hari - An. N merupakan anak pertama, belum sekolah
2. Nilai dan norma dalam keluarga - Keluarga biasanya melakukan sholat di rumah. Keluaga biasanya memeriksaan diri ke puskesmas bila sakit - Menurut Ny. A kebersihan rumah dan keharmonisan keluarga sangat penting sehingga harus dijaga
3. Pola komunikasi keluarga antar anggota keluarga - Semua masalah yang timbul dalam keluarga, menurut Ny. A selalu diselesaikan dengan komunikasi ynag baik - Meskipun Tn. S bekerja dari pagi sampai sore, namun tiap hari Tn. Selalu berkomunikasi dengan keluarga di rumah melalui HP - Komunikasi sehari-hari menggunakan bahasa jawa D. Fungsi- fungsi dalam keluarga
 1. Fungsi Efektif Hubungan antar anggota keluarga erat, mendidik anaknya dengan baik
2. Fungsi Ekonomis Tn. S bekerja mencari nafkah setiap hari dan Ny. A kadang-kadang mencari nafkah dengan berjualan di pantai
 3. Fungsi Sosial Keluarga Tn.S membiasakan diri untuk ikut dalam kegiatan-kegiatan desa seperti kegiatan RT, PKK dan lainya
4. Fungsi Pendidikan Th S telah lulus SD, Ny.A telah lulus SMK, mereka berniat menyekolahkan anak-anaknya sampai peguruan tinggi
5. Fungsi mendapatkan satatus sosial Keluarga Tn. S termasuk keluarga yang cukup, mudah bergaul dengan tetangga dan ramah
6. Fungsi Religius Anggota keluarga Tn.S melakukan sholat 5 waktu
7. Fungsi rekreasi Keluarga Tn.S biasanya menonton TV bersama, kadang-kadang jalan-jalan ke pantai atau ke runah saudara
 8. Fungsi reproduksi Tn.S dan ny.A melakukan CO sekitar 2-3 kali seminggu. Ny. A mengikuti KB sntik 3 bulan selama 1-3 tahun
9. Fungsi Kesehatan a. Nutrisi : Tn. S dan keluarga suka makan ikan dan buah. Menu makan sehari-hari nasi dan lauk pauk beragam, paling sering makan lauk ikan b. Istirahat Tn. S jarang tidur siang karena bekerja sampai sore, Ny. A tidur siang saat anaknya tidur + 2 jam perhari. Tidur malam + 7 jam E. Stress dan Kopping Keluarga
1. Kemampuan keluarga dalam menangani permasalahan - Menurut Tn. S segala permasalahan yang timbul dalam keluarga diselesaikan dengan komunikasi yang baik - Menurut Tn S jika ada salah satu keluarga yang sakit segera dibawa ke puskesmas
2. Penyelesaikan masalah keluarga Setelah keluarga membicarakan masalahnya kemudian menentukan penyelesaian dan pengambil keputusan pertama untuk mencari jalan keluarnya dari permasalahan adalah Tn. S Pengkajian Balita DATA SUBJEKTIF 1. Keluhan Utama : tidak ada keluhan.
 2. Riwayat Obstetri - ANC : Rutin di BPS dinyatakan normal. Selama hamil tidak pernah menderita penyakit sistemik apapun
- Natal : Lahir SC karena DJJ tidak normal, tanggal 13 Nopember 2011, UK 39/40 minggu -
 Postnatal : BB 3200 gr, PB 60 cm, langsung menangis
3. Riwayat Kesehtan - Anak : 3 minggu yang lalu anak mengalami diare sebanyak rata-rata 3x sehari selama 1 minggu. Sembuh setelah periksa ke dokter dan diberi obat puyer. - Imunisasi : Lengkap - Keluarga : tidak ada keluarga yang sakit
4. Pola fungsi Kesehatan - Nutrisi : minum susu formula dan ASI sejak usia 3 bulan sampai sekarang, diberi makanan tambahan nasi tim, sayur, lauk protein hewani sejak usia 12 bulan.
 Nafsu makan baik, 3x sehari
- Eliminasi : BAB >1x/hari konsistensi lunak. BAK tidak ada keluhan
- Istirahat : + 10 jam/hari, tidak ada keluhan
- Hygiene : mandi 2x sehari, ganti baju 2x sehari atau tiap kali kotor atau basah
 DATA OBJEKTIF
- Pemeriksaan Umum Kesadaran : compos mentis
TTV : Suhu : tidak dilakukan Nadi : 98 x/menit
 RR : 28 x/menit
 BB : 11 kg
- Pemeriksaan Fisik Kepala : wajah tidak pucat, ubun-ubun tidak cekung
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih Hidung : terdapat sekret putih sedikit
 C. ANALISIS Balita usia 2 tahun dalam keadaan sehat
 D. PENATALAKSANAAN 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada Ibu bahwa kondisi anaknya sekarang baik-baik saja 2. Memberikan HE ibu tentang pentingnya ASI ekslusif e/ : Ibu dapat mengulang kembali penjelasan ynag telah diberikan

Gejolak Hati

Aku tidak tahu sejak kapan... Sejak kapan aku mulai memperhatikanmu... Sejak kapan aku mulai mencari perhatianmu... Sejak kapan aku mulai merindukanmu... Dan sejak kapan aku mulai mencintaimu... Aku masih teringat... Teringat saat kau sangat terlihat menyukai sahabatku... Teringat saat kau sangat acuh terhadapku... Teringat saat kau sinis padaku... Dan teringat saat kau merendahkanku... Karena itu... Aku sangat ingin melupakanmu... Sangat ingin untu tidak perduli padamu... Sangat ingin membuang rasa yang menyesakkan hatiku... Dan sangat ingin menghilangkan rasa cinta untukmu... Dulu kupkir... Kupikir itu hanya sekedar perhatian untuk teman belaka... Kupikir itu hanya kelakuanku untuk mengeksplor kemampuan diri saja... Kupikir perasaan itu pasti akan cepat berlalu... Dan kupikir ada seorang lain yang akan menghapusmu dalam pikiranku.. Sudah lima tahun berlalu... Namun mengapa aku tidak dapat menghilangkan bayanganmu dalam benakku... Mengapa aku masih sangat ingin hanya sekedar melihatmu.... Mengapa aku masih sangat ingin berbincang denganmu... Dan mengapa aku masih sangat mencintaimu...